國家藥品監督管理局日前正式對外發布《藥品網絡銷售監督管理辦法（征求意見稿）》，其中擬有條件放開網絡銷售處方藥的內容引發熱議。醫藥電商平台歡欣鼓舞、盼來了政策曙光，而有些人則對監管規範、醫保支付、用藥安全等問題提出擔憂。

　　“放”與“不放”的監管探索

　　時隔兩年多，藥品網絡銷售規定再度征求公眾意見。11月12日至11月30日，國家藥監局就《藥品網絡銷售監督管理辦法（征求意見稿）》公開征求意見
，其中對於處方藥銷售的規定提到，藥品零售企業通過網絡銷售處方藥的，應當確保電子處方來源真實、可靠，並按照有關要求進行處方調劑審核，對已使用的處方進行電子標記。

　　這讓醫藥電商平台從業者們摩拳擦掌，希望在市場中博得一席之地。“從2014年開始網售處方藥的‘閘門’已經‘幾開幾合’
，一開就‘亂’一關就‘死’，能neng做zuo到dao今jin天tian的de
，都dou是shi想xiang在zai行xing業ye裏li踏ta實shi做zuo事shi的de企qi業ye，這zhe次ci征zheng求qiu意yi見jian稿gao又you提ti升sheng了le我wo們men的de信xin心xin，在zai新xin一yi輪lun的de行xing業ye規gui範fan洗xi牌pai中zhong我wo們men肯ken定ding有you發fa展zhan機ji遇yu。”一位網絡藥品銷售平台相關負責人表示。

　　早在2014年
，原國家食藥監總局發布的《互聯網食品藥品經營監督管理辦法（征求意見稿）》就提出
，互聯網經營者可憑處方銷售處方藥。然而該意見稿一經發出便遭到了醫藥領域十多家行業協會和知名藥品零售連鎖企業反對。

　　短短兩年後
，由於主體責任模糊不清、違規銷售處方藥等原因
，2016年原國家食藥監總局正式結束相關試點工作。

　　2017年11月和2018年2月，原國家食藥監總局先後發布《網絡藥品經營監督管理辦法（征求意見稿）》和《藥品網絡銷售監督管理辦法（征求意見稿）》，明確藥品網絡銷售者不得向個人消費者網售處方藥
，不得通過互聯網展示處方藥信息。這給醫藥電商業務帶來較大衝擊。

　　在此之後，密集出台的多份“互聯網＋醫療健康”文件，又給行業帶來轉機。其中國務院辦公廳下發的《關於促進“互聯網＋醫療健康”發展的意見》、國家衛健委發布的《互聯網診療管理辦法（試行）》均提出，允許醫療機構在線開展部分常見病、慢性病複診。醫師掌握患者病曆資料後，可以為部分常見病、慢性病患者在線開具處方。在線開具的處方經藥師審核後
，醫療機構、藥品經營企業可委托符合條件的第三方機構配送。

　　缺乏約束的“窗口期”
，醫藥電商平台存漏洞

　　在“萬物觸網”時代
，網售處方藥或將是大勢所趨，但在缺乏約束的“窗口期”，平台管理缺乏統一標準等問題導致電商平台違規銷售處方藥的現象並不少見。

　　有媒體曾對18家網絡購藥App展開測評調查，發現其中16家不合規展示或銷售處方藥，違規銷售處方藥甚至還引發悲劇——2018年兩名女孩先後網購秋水仙堿片劑的處方藥，均因過量服用而亡。

　　而在目前運行較為規範的平台，也並非“百無一失”。記者在某電商平台嚐試購買處方藥阿莫西林，平台在藥品展示頁標注有“處方藥”字樣，下單後也有選項要求——確認服用過訂單中藥品
，且無不良反應。在“提交預訂”按鍵旁邊注有“處方藥下單後需立即補充問診信息”的字樣。

　　確que認ren付fu款kuan後hou補bu充chong填tian寫xie用yong藥yao人ren信xin息xi隨sui即ji進jin入ru等deng待dai醫yi生sheng開kai方fang環huan節jie
，半ban分fen鍾zhong後hou記ji者zhe收shou到dao平ping台tai醫yi生sheng致zhi電dian，詢xun問wen是shi否fou為wei醫yi生sheng開kai具ju處chu方fang
，當dang記ji者zhe回hui答da並bing非fei醫yi生sheng開kai方fang，而er是shi按an照zhao以yi往wang生sheng病bing用yong藥yao習xi慣guan網wang購gou抗kang生sheng素su藥yao後hou
，平ping台tai醫yi生sheng拒ju絕jue開kai方fang
，訂ding單dan也ye自zi動dong取qu消xiao，係xi統tong自zi動dong退tui款kuan。

　　當記者第二次下單時，在問詢環節換了一位平台醫生，該醫生僅提出“藥物之前有無用過、有無過敏史”
，回答“用過、無過敏”後，平台醫生即開具網上處方
，醫生開方、醫院藥師審方
、藥房藥師審方三個環節僅在八秒鍾內完成
，網絡藥房開始進入發貨流程，整個過程並未要求記者上傳線下醫院就診信息、實體醫院醫生處方等相關資料。

　　處方藥安全“觸網”還需邁過三道坎

　　對於網售處方藥“放”與“不放”，輿(yu)論(lun)也(ye)存(cun)在(zai)爭(zheng)議(yi)。支(zhi)持(chi)方(fang)認(ren)為(wei)對(dui)於(yu)患(huan)有(you)慢(man)性(xing)病(bing)的(de)老(lao)年(nian)患(huan)者(zhe)
，不(bu)用(yong)頻(pin)繁(fan)去(qu)醫(yi)院(yuan)開(kai)藥(yao)取(qu)藥(yao)提(ti)供(gong)了(le)較(jiao)多(duo)便(bian)利(li)，同(tong)時(shi)也(ye)減(jian)輕(qing)了(le)醫(yi)院(yuan)門(men)診(zhen)人(ren)滿(man)為(wei)患(huan)、就醫體驗差的壓力。網民“一杯暖暖茶”表示，“我是支持的，對我們這種每天必須吃藥的病人來說很便捷，隻需要上傳病曆就可以買到處方藥
，不需要大老遠地掛號排隊。”

　　質zhi疑yi方fang則ze表biao示shi，處chu方fang藥yao的de安an全quan性xing遠yuan比bi其qi便bian利li性xing重zhong要yao，網wang售shou處chu方fang藥yao一yi旦dan放fang開kai恐kong將jiang導dao致zhi假jia處chu方fang泛fan濫lan
，而er濫lan用yong的de處chu方fang藥yao將jiang嚴yan重zhong威wei脅xie患huan者zhe健jian康kang。網wang民min“瘋風封豐”表示，處方藥相對風險高，現如今線下藥店還存在違規銷售處方藥的行為
，如果放開網銷，那風險更加難以控製。

　　便利和安全的權衡考驗著政策製定者和管理者的智慧，業內人士表示處方藥安全“觸網”還有三道坎需邁過。

　　一是電子處方的流轉。目前處方的可靠性、真(zhen)實(shi)性(xing)是(shi)一(yi)大(da)難(nan)題(ti)，實(shi)體(ti)醫(yi)院(yuan)醫(yi)生(sheng)開(kai)具(ju)的(de)處(chu)方(fang)主(zhu)要(yao)用(yong)於(yu)院(yuan)內(nei)流(liu)轉(zhuan)。有(you)電(dian)商(shang)平(ping)台(tai)從(cong)業(ye)者(zhe)表(biao)示(shi)

，可(ke)以(yi)通(tong)過(guo)電(dian)子(zi)處(chu)方(fang)平(ping)台(tai)監(jian)控(kong)電(dian)子(zi)處(chu)方(fang)在(zai)平(ping)台(tai)內(nei)的(de)流(liu)轉(zhuan)
，使(shi)得(de)電(dian)子(zi)處(chu)方(fang)能(neng)夠(gou)得(de)到(dao)有(you)效(xiao)的(de)監(jian)管(guan)，也(ye)能(neng)很(hen)大(da)程(cheng)度(du)上(shang)保(bao)證(zheng)處(chu)方(fang)來(lai)源(yuan)的(de)真(zhen)實(shi)可(ke)靠(kao)性(xing)。

　　二是與醫保支付的對接。杭州市民陳敏明表示
，即使處方藥可以網上銷售
，但老百姓可能還是願意在醫院或者藥店購藥，“醫保支付是其中的關鍵因素”。華東醫藥（商業）zhanlveqihuabujinglixujingbiaoshi，fangkaichufangyaowangshougengduoshijiejuehuisedidaidehefahuawenti，duicunliangshichangyingxiangyouxian。muqianyibaojijinyusuanyudingdianyiyaojigouguagou，erdaliangchufangyaodoushiyibaomuluneide，ruguochufangyaowanggoupingtaibunengshixianxianshangyibaozhifu，huiyingxianghuanzhedeshiyongjijixing。

　　三(san)是(shi)監(jian)管(guan)細(xi)則(ze)待(dai)落(luo)實(shi)。浙(zhe)江(jiang)省(sheng)藥(yao)監(jian)局(ju)相(xiang)關(guan)負(fu)責(ze)人(ren)表(biao)示(shi)
，網(wang)售(shou)處(chu)方(fang)藥(yao)有(you)條(tiao)件(jian)放(fang)開(kai)可(ke)以(yi)看(kan)作(zuo)是(shi)藥(yao)品(pin)新(xin)零(ling)售(shou)的(de)開(kai)端(duan)，無(wu)論(lun)是(shi)電(dian)子(zi)處(chu)方(fang)共(gong)享(xiang)
，還(hai)是(shi)處(chu)方(fang)審(shen)核(he)等(deng)都(dou)應(ying)該(gai)在(zai)監(jian)管(guan)者(zhe)嚴(yan)格(ge)監(jian)督(du)之(zhi)下(xia)，既(ji)要(yao)通(tong)過(guo)完(wan)善(shan)的(de)製(zhi)度(du)設(she)計(ji)不(bu)給(gei)平(ping)台(tai)方(fang)留(liu)空(kong)子(zi)，也(ye)要(yao)充(chong)分(fen)利(li)用(yong)大(da)數(shu)據(ju)等(deng)技(ji)術(shu)手(shou)段(duan)進(jin)行(xing)全(quan)程(cheng)監(jian)控(kong)。